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都是血管内“垃圾”惹的祸

时间:2019/02/11    来源:神经外科    作者:钟治军    点击量:
都是血管内“垃圾”惹的祸

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污,时间久了会导致下水道堵塞。

颈动脉斑块致颈动脉狭窄可导致头部供血不足,出现头晕,一过性黑蒙等症状;当颈动脉斑块为不稳定斑块,也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块,危险性相当高,当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子,随血流到达大脑堵塞远端脑动脉,导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状,大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的,会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力,严重可导致大面积脑梗塞危及生命。

最近家住长沙县金井镇的杨爹突发左侧肢体乏力伴有轻度嘴歪入院,杨爹诉近两年有类似症状发作3次,经常有头晕发作,家属非常担心杨爹的身体状况,紧急送入长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科,肢体乏力症状已缓解,头部CT检查示腔隙性脑梗塞,考虑短暂性脑缺血发作(TIA发作),收入脑卒中病房。神经外科主任段继新教授对缺血性脑血管疾病相对“敏感”,要考虑颈动脉斑块形成,血管狭窄所致,脑血管造影检查果如所料,显示右侧颈内动脉起始部大于90%的狭窄。家属焦急万分,科室组织讨论并制定合适的诊疗方法,决定给杨爹行颈内动脉内膜剥脱手术(CEA),CEA是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,解除颅外颈动脉狭窄,预防斑块脱落从而引起脑卒中的一种方法,被认为是预防脑中风的首选治疗方法,该手术具有损伤小,恢复快的优点。


术前

“ 凶手”

--剥脱的内膜

术后

家属信赖、理解,段继新主任带领副主任医师钟治军、石磊、何佳宏等成功为杨爹实施颈动脉内膜剥脱手术,术后头晕症状消失,10天康复出院。

颈动脉粥样硬化的防治在于:1.生活方式的改变包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。2.药物治疗(1)控制血压、血糖、血脂;(2)抗血小板治疗:预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;(3)强化降脂治疗。


温馨提示

中老年患者经常头晕、一过性黑蒙症状者,建议医院颈部血管彩色多普勒筛查必要时行颈部血管CTA或脑血管造影检查。



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